導(dǎo)讀：

從非典到現(xiàn)在，17年來改變了什么？留下了什么？新型冠狀病毒仍在肆虐，舉國(guó)上下全力共同抗擊疫情，勝利必將到來，但值得我們深思的是，我們的政務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生體系如何應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生安全危機(jī)，如何讓經(jīng)驗(yàn)傳承，讓悲劇不再。

17年前非典，

我們?yōu)镾ARS付出了慘痛代價(jià)。

17年后，再次面對(duì)，

我們還要為新冠肺炎付出多少代價(jià)？

歷史驚人相似。

如何不再重蹈覆轍？

【信息受阻下的暗流涌動(dòng)】

新型冠狀病毒無疑是現(xiàn)在大家最關(guān)心的事情，據(jù)悉，被發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)武漢新冠病毒感染者，沒有與華南海鮮市場(chǎng)的交集。這意味著，首次感染人或早至去年11月，病毒先是在人群中傳播，直到12月末在華南海鮮市場(chǎng)聚集性暴發(fā)。至于該患者的詳細(xì)信息，官方?jīng)]有公布，或許等疫情結(jié)束后，一切細(xì)節(jié)都會(huì)出來。

1. 疫情發(fā)現(xiàn)第一人

據(jù)最新報(bào)道，2月6日湖北省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《關(guān)于給予張定宇和張繼先同志記大功獎(jiǎng)勵(lì)的決定》。其中，張繼先是湖北省第一個(gè)為疫情防控工作拉響警報(bào)的人。

張繼先是如何發(fā)現(xiàn)的？

2019年12月26日上午，張繼先在專家門診時(shí)，接診了家住醫(yī)院附近小區(qū)的老兩口。兩位老人因發(fā)燒、咳嗽就醫(yī)，拍出來的胸部CT片，卻與其他病毒性肺炎完全不同。張繼先讓老兩口叫來其兒子做檢查，兒子沒有任何癥狀，但CT顯示肺上也有特殊表現(xiàn)。

同日，還有一位華南海鮮市場(chǎng)商戶，存在同樣的發(fā)燒、咳嗽和肺部表現(xiàn)。張繼先憑著對(duì)傳染病疫情的高度敏感，給這些病人做了多項(xiàng)流感相關(guān)檢查，結(jié)果全部呈陰性，從而排除了流感。27日，她及時(shí)把四人的情況向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，醫(yī)院迅速上報(bào)江漢區(qū)疾控中心。

2. 冷處理，滑向危機(jī)

疫情信息上報(bào)后的一系列：

12月31日，武漢市衛(wèi)健委發(fā)布通報(bào)稱，“近期部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)接診的多例肺炎病例與華南海鮮城有關(guān)聯(lián)，已發(fā)現(xiàn)27例病例，其中7例病情嚴(yán)重”，并指出，“未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人現(xiàn)象。武漢的通報(bào)迅速澆滅了話題熱度。

1月6日至1月10日，武漢市衛(wèi)健委沒再就“不明原因肺炎”發(fā)布通報(bào)。

12日～17日，湖北省十三屆人大三次會(huì)議正在武漢市召開。

18日，百步亭社區(qū)舉行了第20屆“萬家宴”。

20日下午，湖北省應(yīng)急管理廳舉辦春節(jié)聯(lián)歡會(huì)。

21日，省春節(jié)團(tuán)拜會(huì)文藝演出在洪山禮堂舉辦。據(jù)當(dāng)天報(bào)道：大家?guī)е鴮訉涌谡郑朔窝卓只牛镁礃I(yè)、執(zhí)著、認(rèn)真全力以赴。

一次次的冷處理，錯(cuò)失了防控的最好機(jī)會(huì)。

如果官方剛開始就把情況說清楚，現(xiàn)在會(huì)怎樣？如果一開始就采取果斷措施，疫情不可能發(fā)展到現(xiàn)在的嚴(yán)重程度，沒有如果。

3. 信息受阻，混亂繼續(xù)

真正意識(shí)到事態(tài)嚴(yán)重，是1月20日，鐘南山在央視采訪中肯定了新型冠狀病毒存在人傳人的現(xiàn)象。這一消息迅速點(diǎn)燃了輿論。但此時(shí)，春運(yùn)大幕已開啟。

在武漢的病例數(shù)大幅增加、疫情在全國(guó)開始擴(kuò)散的情況下，武漢大型聚集性活動(dòng)仍在進(jìn)行，混亂仍在持續(xù)。

除了發(fā)熱門診的醫(yī)護(hù)人員配備了護(hù)目鏡、口罩、隔離衣等三級(jí)防護(hù)裝備，其他科室和病房的醫(yī)生和護(hù)士除了口罩，基本沒有其他防護(hù)。

4．危機(jī)爆發(fā)

1月23日，武漢“封城”。但武漢市市長(zhǎng)周先旺1月26日表示：因春節(jié)和疫情的影響，目前已經(jīng)有500多萬人離開了這座城市。

截至2月6日24時(shí)累計(jì)報(bào)告確診病例31161例，現(xiàn)有重癥病例4821例，累計(jì)死亡病例636例，疑似病例26359例。

【對(duì)抗新型冠狀病毒，我們能從非典汲取什么經(jīng)驗(yàn)】

說起非典，會(huì)勾起不少人的回憶。大概2002年底到2003年初，一種傳染性的肺炎悄無聲息地在廣東開始傳播。很快，這種傳染性肺炎就傳播到了中國(guó)的多個(gè)省份。由于在本地?zé)o法治愈，一些病人從中國(guó)其他省份來到北京尋求治療。在幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)，這種疾病就傳播至中國(guó)、新加坡、越南、泰國(guó)、馬來西亞、印尼、加拿大、澳大利亞、俄羅斯、巴西、法國(guó)、英國(guó)、西班牙、波蘭、德國(guó)、瑞典、芬蘭、南非等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。世界衛(wèi)生組織把這種肺炎稱為急性呼吸窘迫綜合癥（SARS） ，定名為非典型性肺炎，簡(jiǎn)稱非典。

經(jīng)歷過2003年非典疫情的人記憶猶新。非典的暴發(fā)成為當(dāng)時(shí)一個(gè)舉世矚目的大事件，中國(guó)因缺乏應(yīng)對(duì)大規(guī)模呼吸道傳染病的經(jīng)驗(yàn)，加之病例急劇增加，許多海外媒體認(rèn)為中國(guó)的應(yīng)對(duì)緩慢，信息發(fā)布不及時(shí)。一時(shí)間，諸如“中國(guó)向世界輸出傳染病”“世界應(yīng)該隔離中國(guó)”的論調(diào)甚囂塵上。和現(xiàn)在何其相似！

那場(chǎng)可怕傳染病的病原體正是一種冠狀病毒。如今，與SARS病毒相近的新型冠狀病毒在中國(guó)大陸卷土重來，我們應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)？

SARS給我們留下的寶貴教訓(xùn)是：疫情暴發(fā)時(shí)，增強(qiáng)疫情信息的透明度、可信度和及時(shí)性，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)和國(guó)際合作，利用各種資源來鑒別病原體，讓國(guó)際社會(huì)共同參與。但在這次的疫情中，很顯然我們沒有汲取當(dāng)時(shí)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，無論從當(dāng)?shù)卣男畔⑼▓?bào)，以及后續(xù)采取的各項(xiàng)措施，都沒能制止悲劇的再次上演。

有人說，此次與新型冠狀病毒狹路相逢，最令人痛心遺憾的是很多“非典”的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)被“帶走”了。曾經(jīng)的官員、專家離開崗位之后，經(jīng)驗(yàn)亦隨之“離開”，面對(duì)與非典相似的病毒和局面，我們重新束手無策。

在“非典”時(shí)暴露出重大問題的傳染病監(jiān)控系統(tǒng)，在2004年得到了重建。國(guó)家CDC建立了一套網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，“橫向到邊、縱向到底”——橫向覆蓋全國(guó)，縱向“到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的電腦里都可以看到這個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”。只要發(fā)現(xiàn)傳染性病例、包括不明原因肺炎，醫(yī)院都要直接在這套系統(tǒng)上報(bào)告病例，包括中疾控在內(nèi)的各級(jí)疾控部門都能第一時(shí)間了解情況。

然而，疾控部門的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并不等于及時(shí)發(fā)布與及時(shí)決策。根據(jù)《傳染病防治法》，“傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)向社會(huì)公布傳染病疫情信息”。

中國(guó)疾控系統(tǒng)只有“干活的權(quán)力”，可以收集和分析數(shù)據(jù)，但不是決策機(jī)構(gòu)。疫情情況只有政府授權(quán)你去談，你才能談。疾控中心主要做的還是一個(gè)技術(shù)性的工作，對(duì)防疫工作只有建議權(quán)，沒有決策權(quán)。相比之下，美國(guó)CDC雖隸屬于健康與人力資源部，但是有很大的獨(dú)立權(quán)限，包括宣布疫情、采取必要的措施等。

【如何不再重蹈覆轍：政務(wù)流程重整時(shí)不我待】

2月7日，人們的情緒再次被悲傷縈繞，疫情“吹哨人”李文亮病逝。

是時(shí)候，思考真正的問題了。

為什么李文亮醫(yī)生最早向外界發(fā)出防護(hù)預(yù)警，卻因“在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布不實(shí)言論”，而被警示和訓(xùn)誡。

為什么當(dāng)初提出「不會(huì)人傳人」。

為什么在武漢宣布關(guān)閉離漢通道的前幾天，還在舉辦萬家宴。

為什么在疫區(qū)醫(yī)療物資緊缺的關(guān)鍵時(shí)刻，湖北紅十字會(huì)發(fā)放的24.5萬個(gè)口罩2，流向抗疫一線醫(yī)院的協(xié)和醫(yī)院卻只有3000個(gè)。

……

我們最終必將戰(zhàn)勝這次疫情，但如何定義“勝利”，卻值得我們深思：

第一種勝利就是控制疫情再次發(fā)生。正如從03年的非典到當(dāng)前的新型冠狀病毒，階段性控制住大流行，但不時(shí)還會(huì)出現(xiàn)。

第二種是徹底杜絕疫情再次發(fā)生，這才是最理想的勝利。比如完全消滅的天花和即將被消滅的小兒麻痹，這不僅需要技術(shù)的突破，更要有制度的保障。

如何杜絕疫情的再次發(fā)生，不是靠中央政府的強(qiáng)大組織力，不是全民皆兵、眾志成城的無畏精神，而是要通過制度的方式，把經(jīng)驗(yàn)傳承，用制度固化。

政務(wù)流程重整刻不容緩。

美國(guó)政府在災(zāi)害之后的處理方式值得我們借鑒。

2005年8月25日至31日，卡特里娜颶風(fēng)登陸美國(guó)西岸，先后影響了佛羅里達(dá)州及墨西哥灣沿海地區(qū)，并對(duì)新奧爾良市造成了嚴(yán)重的破壞。新奧爾良市防洪堤決口，市內(nèi)80％的地區(qū)被水淹沒，1200多人死亡，全部經(jīng)濟(jì)損失超過1000億美元，是美國(guó)歷史上最嚴(yán)重的一次自然災(zāi)害。更為糟糕的是，政府的救援人員和救援物資遲遲不能到位，10萬人被困避難所，沒水、沒電、沒食物；新奧爾良市內(nèi)社會(huì)秩序完全破壞，一場(chǎng)天災(zāi)進(jìn)而又演變?yōu)橐粓?chǎng)人禍。

颶風(fēng)過后，政府部門、新聞媒體和研究機(jī)構(gòu)紛紛對(duì)這一事件進(jìn)行反思，從當(dāng)年9月起，一系列關(guān)于卡特里娜颶風(fēng)的聽證會(huì)就在華盛頓參、眾兩院陸續(xù)召開，先后有近100本聽證會(huì)的報(bào)告公開出版。在所有的報(bào)告中，最受人們關(guān)注的是美國(guó)白宮發(fā)表的調(diào)查報(bào)告《聯(lián)邦政府對(duì)卡特里娜颶風(fēng)的響應(yīng)：吸取的教訓(xùn)》

報(bào)告總結(jié)了政府在颶風(fēng)救援中獲得的17條教訓(xùn)，涉及軍隊(duì)能力、搜救、公共安全、公共衛(wèi)生、通訊等多個(gè)方面，并針對(duì)這些教訓(xùn)提出了125個(gè)改進(jìn)政府應(yīng)急反應(yīng)能力的特別建議，以及建立一個(gè)制度化的、綜合性的國(guó)家應(yīng)急準(zhǔn)備體系。

此次新冠肺炎疫情中，我們也看到了積極的因素。全國(guó)第一個(gè)發(fā)動(dòng)公共一級(jí)響應(yīng)的地區(qū)——浙江的做法讓我們值得思考和借鑒。

1月23日響應(yīng)下達(dá)，浙江政府立即著手兩件事：

一、24小時(shí)排查。

逢車必查，逢人必測(cè)，逢鄂必登記！

碼頭、客運(yùn)站、地鐵、高鐵，全面消毒。

高速公路收費(fèi)站，24小時(shí)防疫檢查。

二、嚴(yán)格隔離到戶。

城市，每戶一張出入卡。

鄉(xiāng)下，每人一張通行證。

限制出行次數(shù)、時(shí)長(zhǎng)。

在全國(guó)陸續(xù)開啟響應(yīng)之時(shí)，浙江，已經(jīng)完成了抗疫的基本準(zhǔn)備工作。結(jié)果對(duì)比鮮明。截止2月5日，全國(guó)新冠肺炎確診病死率2.1％，湖北病死率3.1％，武漢接近4.9％。而浙江，未出現(xiàn)1例死亡。

面向未來，為了徹底杜絕疫情悲劇的再次發(fā)生，必須從制度層面，對(duì)政務(wù)流程進(jìn)行重整，建立一個(gè)完善的公共衛(wèi)生防護(hù)體系，絕對(duì)不能等到疫情來了再應(yīng)對(duì)。

第一、通過政務(wù)流程再造，從立法層面來管理疫情的信息發(fā)布和反饋機(jī)制。疾病暴發(fā)時(shí)，增強(qiáng)疫情信息的透明度可信度和及時(shí)性。明確規(guī)定各部門的主要職能，并且對(duì)信息公開、數(shù)據(jù)共享不及時(shí)、不透明導(dǎo)致的不良后果進(jìn)行依法懲處。

第二、通過制度加強(qiáng)對(duì)傳染病的基礎(chǔ)研究的資助力度，增進(jìn)人類對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)。形成“首席科學(xué)家”體制，長(zhǎng)期支持一批團(tuán)隊(duì)一輩子就做某種病毒或細(xì)菌的深入系統(tǒng)研究。

第三、通過加強(qiáng)立法和執(zhí)法來禁止野生動(dòng)物交易。

危機(jī)蘊(yùn)含著機(jī)遇，風(fēng)雨過后是彩虹。疫情帶來的創(chuàng)傷，假以時(shí)日即可痊愈。但愿我們從此次疫情危機(jī)中痛定思痛，重整政務(wù)流程，打造一個(gè)完善的政務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生安全體系，讓經(jīng)驗(yàn)得以傳承，讓制度能夠固化，愿歷史不再重蹈覆轍。